Sponsored by Mtel

Standart News

s ПЕТЪК, 10 Ноември 2017

Реклама
A
A
A
размер на текста

Стрептококите са бомба със закъснител за бременните

Една от всеки пет жени е носител на бактериите, които могат да увредят плода


Д-р Петър Кътев

Читателите на вестник "Стандарт" и агенцията ни standartnews.com вече могат да задават своите въпроси на нашия дългогодишен автор д-р Петър Кътев. На адрес alo_d-re@standartnews.com той получава вашите питания, след което отговорите на най-интересните от тях ще бъдат публикувани в традиционната ни рубрика "Ало, докторе!".
Някога, когато религията е била силна, а науката слаба, хората са приемали погрешно магията за медицина. Сега, когато науката е силна, а религията слаба, те смятат медицината за магия", казал е академик Томас Сас. И в това проникновение определено се съдържа огромна доза истина. Днес все по-често ставаме свидетели на удивителни постижения в областта на медицината, които успяват да смаят целия цвят. Но и нещо повече - благодарение на тях се спасяват безброй човешки животи. Успех, чиято стойност не се измерва в материални придобивки, а само и единствено в прекрасното усещане от заличаването на нечия болка и връщането към пълноценния живот. Подобно чувство много трудно може да бъде обяснено с прости думи и се разбира само от хората, които знаят какво означава да водиш битка със смъртта. За това и се твърди, че медицината не е просто наука и практика, а призвание. Иначе обяснено, както на този свят се раждат велики художници, музиканти, поети, така има и люде родени за лекари. Разбира се въпрос на лична преценка е дали този потенциал ще бъде разгърнат или потулен в някое дълбоко кътче на душата. Обръщайки поглед назад във времето можем да открием, че дори светиите, чиито празници почитаме са такива, защото са били призвани да спасяват рабите Божии. Един от тях е известният чудотворец и  покровител на семейството Св. Мина. Той е и закрилник на всички народни лечители, войни, както и на жените. Затова на този ден те се молят пред иконата на светеца за здраве и благополучие на дома.
И тъй като споменаваме думата семейство, която се асоцира предимно с пълна къща с деца, няма как да не обърнем сериозно внимание на една изключително опасна група патогенни микроорганизми, които много често се оказват виновници за безброй провалени бременности, а именно стрептококи група B. За жалост резултатите от проучванията, насочени към тях към момента показват изключително трвожни данни. Инфекцията с тази група причинява приблизително 150 000 мъртви раждания годишно, както и сериозен процент на смъртност при кърмачетата в световен мащаб. Изчислено е, че една на всеки пет бременни жени по света е носител на бактерии от тази група. Освен това по безпорен начин е и доказано, че същата се явява основна причина за възникване на заболявания при майката и новороденото. Според данни от скорошно проведено изследване, около 21,7 милиона бременни жени са засегнати от бактериите от стрептококи група B, като повечето от тях дори не подозират за "бомбата със закъснител", спотаила се в организма им. Както сами можете да се досетите поради  неидентифицирането на "вредителите" отсъства и лечение.  Лошото е, че патогените от този род се развиват при около една трета от възрастните, обикновено без симптоми. Обичайно се локализират в храносмилателната или пикочно-половата система. А инфекцията може да се предаде от майката на плода през амниотичната течност или по време на раждането. Бебетата естествено са по-уязвими, тъй като имунната им система тепърва започва да се формира и практически не може да се бори с размножаващите се бактерии. Ако не се лекува, стрептококът от група Б е възможно да причини сериозни състояния като менингит и септицемия, които да доведат до смърт при новородени. Ако оцелеят, бебетата могат да развият постоянни проблеми, включително загуба на слух, зрение или церебрална парализа.
При новородени инфекциите с този род патогени се разделят на два клинични типа: болест с ранно начало и такава с късна поява. Първата се проявява до 7 дни при новороденото, като повечето случаи се наблюдават в рамките на 24 часа след раждането. Втората започва между 7 и 90 дни след появата на бебето на бял свят. Най-честите клинични симптоми в този случай са септицемия, пневмония и по-рядко менингит. Бактериемията се наблюдава при 80-85% от случаите, пневмония в 10-15% , а менингит при 5-10%. Стрептококът от група Б е в състояние да причини и опасни инвазивни инфекции при възрастни. Сериозните животозастрашаващи такива се откриват все по-често при хора в напреднала възраст и люде с основни  заболявания като диабет, цироза и рак. Тук се включват инфекции на пикочните пътища, на кожата и меките тъкани, бактериемия, остеомиелит, менингит и ендокардит.
За огромно нещастие на човешкия род представителите на група Б стрептококи не са един и два. За това ще се спрем на няколко вида, които са по-малко познати. Като Streptococcus dysgalactiae - грам-положителна, бета-хемолитична бактерия, принадлежаща към семейството Streptococcaceae. Тя е способна да заразява както хора, така и животни. Среща в храносмилателния и  урогениталния тракт. Клиничните прояви на инфекцията с патогена варират от повърхностни кожни инфекции и тонзилити до тежък некротизиращ фасцит и бактеремия. Streptococcus dysgalactiae се разделя на подвид Streptococcus dysgalactiae subspecies equisimilis и Streptococcus dysgalactiae subspecies dysgalactiae. Първият е коменсален микроорганизъм, което означва, че при определени условия се превръща в патогенен. Според учените въпросният е потенциална причина за появата на еризипела и инфекции на костите и ставите. Наскоро Streptococcus dysgalactiae subspecies equisimilis бе свързан с появата на остра ревматична треска и постстрептококовия гломерулонефрит - състояние, което по принцип се причинява от предшестваща инфекция със специфични нефритогенни щамове от група А бета-хемолитичен стрептокок. Това е грам положителен  микроорганизъм, предизвикващ широк спектър от инфекции, с висока смъртност. Обикновено се разпространява по въздушно-капков или конткатно-битов път.  
 Постстрептококовият гломерулонефрит най-често се среща при деца на възраст от 3 до 6 години. Развитието на заболяването започва в рамките на 10 - 14 дена след обособяването на бета-стрептококова инфекция. Първите симптоми са последица от задръжката на течности в организма на болния. А това се случва, тъй като състоянието предизвиква  двустранно възпаление на гломерулите - съставна част от нефрона, който е основната структурна и функционална единица на бъбрека. Задачата на гломерулите е да филтрират кръвта, така че да отделя вредните продукти на обмяната на веществата с урината и да запазва ценните минерали. На по-късен етап започват да се наблюдават бледи и меки отоци по клепачите, краката и други области на тялото, повишаване на артериалното налягане. Болестта може да протече изключително тежко като най-често срешаните усложнения са увреждане на сърцето, развитие на белодробен оток и такъв на мозъка. Всички изброени биха могли да доведат до летален изход при липса на навременно лечение. Щамовете от група А бета-хемолитичен стрептокок са и причина за появата на  некротизиращ фасциит. Това е е животозастрашаваща инфекция на меките тъкани с фулминантно протичане. Ранното диагностициране е трудно поради сходната клинична картина с целулит и други мекотъканни инфекции. Първоначално болестта засяга кожата повърхностно, но поради бързо си развитие обхваща и подкожната тъкан. В ранните етапи, признаци на възпаление може да не се наблюдават, особено ако бактериите са локализирани дълбоко в тъканта. В противен случай са налице зачервяване и подуване на кожата. С прогресията на заболяването, често в рамките на часове, тъканта постепенно се подува, кожата става обезцветена, развиват се мехури и в не малко случаи се стига до последваща некроза (смърт) на подкожната тъкан. Най-често поразените области са крайниците. Тук, както и при всички останали заболявания навременната диагноза и лечение са животоспасяващи, тъй като закъсняването на терапията би могла да доведе инвалидизиране на заболелия. Но както казва Т. Фулър: "Здравето не се цени, докато не дойде болестта".

Изпрати на приятел